300張智能床位、“讓樣本飛”，科協(xié)主席陳賽娟帶你看“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施”

300張臨床研究床位，規(guī)模世界領(lǐng)先，數(shù)據(jù)自主采集，生物樣本自動(dòng)傳輸……這不是科幻片里的醫(yī)院，而是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施(上海)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施”)里的真實(shí)場(chǎng)景。

作為國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的“大國(guó)重器”，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施建設(shè)情況如何?近日，以“尋‘化’問(wèn)‘瘤’——當(dāng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)邂逅腫瘤先聊療法”為主題的上海青年科技英才聯(lián)誼會(huì)沙龍活動(dòng)在科學(xué)會(huì)堂舉辦，中國(guó)工程院院士、國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心(上海)主任、上海市科協(xié)主席陳賽娟在活動(dòng)上揭開(kāi)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施的神秘面紗。

開(kāi)放共享是管理原則

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，指的是通過(guò)建立生命醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的有效聯(lián)系，及時(shí)把生物醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化成臨床疾病診治的實(shí)用技術(shù)和公共衛(wèi)生預(yù)防技術(shù)，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

近年來(lái)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。陳賽娟介紹說(shuō)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施(上海)是“十二五”期間國(guó)家重點(diǎn)規(guī)劃的16項(xiàng)重大科技基礎(chǔ)設(shè)施之一，是繼上海光源和上海蛋白質(zhì)中心之后第三家落戶(hù)上海的國(guó)家級(jí)大設(shè)施，也是我國(guó)生物醫(yī)藥領(lǐng)域的第一家國(guó)家級(jí)大設(shè)施。

2020年12月，瑞金基地轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大樓落成，這是國(guó)內(nèi)首個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)病房，實(shí)現(xiàn)了臨床和實(shí)驗(yàn)室的雙向轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施擁有300張臨床研究床位，所有床位通過(guò)智能設(shè)備和信息化技術(shù)組成多功能智慧臨床研究集群，臨床研究數(shù)據(jù)可以自主采集。還有50間層流研究性病房，單體研究機(jī)構(gòu)臨床研究床位規(guī)模世界領(lǐng)先。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施還組建了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)自動(dòng)化臨床生物樣本庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了全氣動(dòng)傳輸、深低溫存儲(chǔ)、可擴(kuò)展的生物樣本自動(dòng)化存儲(chǔ)運(yùn)送體系。通過(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大樓內(nèi)的氣動(dòng)物流體系，將大氣動(dòng)(大樓)與小氣動(dòng)(樣本庫(kù))結(jié)合，臨床生物樣本可以方便快捷的在實(shí)驗(yàn)室與樣本庫(kù)之間實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化傳輸、存取和整理，做到“讓樣本飛”的遠(yuǎn)程智能化，最多可容納樣本約2000萬(wàn)份。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大科學(xué)設(shè)施還建設(shè)了高性能醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺(tái)ASTRA，在高性能計(jì)算領(lǐng)域針對(duì)存儲(chǔ)性能評(píng)測(cè)的全球排行榜IO500榜單中排名第8。

“開(kāi)放共享是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施的管理原則之一。”陳賽娟說(shuō)，自今年2月正式啟用以來(lái)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施已開(kāi)展了100多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中有80多個(gè)是由生物醫(yī)藥企業(yè)發(fā)起。未來(lái)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施還將進(jìn)一步開(kāi)放共享，助力國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“給科技以時(shí)間”

CAR-T療法，是癌癥治療最前沿的技術(shù)手段之一。由于人體自身的T細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞有局限性，通過(guò)基因工程技術(shù)，可以在人體T免疫細(xì)胞上加入一個(gè)嵌合抗原受體(CAR)，CAR-T細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)增后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，然后靶向攻擊并殺死腫瘤細(xì)胞。

從技術(shù)到臨床，再到成功應(yīng)用于患者，CAR-T療法就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型成功案例。

目前，國(guó)內(nèi)已有兩款CAR-T藥物上市，均是以海外授權(quán)的方式引進(jìn)。但國(guó)內(nèi)正處于臨床階段的CAR-T藥物高達(dá)幾十個(gè)，并且陷入“內(nèi)卷”?？茲?jì)藥業(yè)董事長(zhǎng)、首席執(zhí)行官兼首席科學(xué)家李宗海解釋說(shuō)，很多臨床中的CAR-T藥物靶點(diǎn)和適應(yīng)癥都是重疊的，這對(duì)稀缺的臨床資源是極大的浪費(fèi)。“必須面向患者需求，差異化發(fā)展。”這也是科濟(jì)藥業(yè)的發(fā)展方向。

目前，CAR-T療法在血液瘤治療方面已經(jīng)取得了很好效果，但對(duì)實(shí)體瘤的治療依然束手無(wú)策。在中國(guó)幾十個(gè)臨床階段的CAR-T藥物中，只有兩個(gè)實(shí)體瘤CAR-T獲得臨床批件，而它們均來(lái)自于科濟(jì)藥業(yè)。科濟(jì)藥業(yè)在國(guó)際上率先開(kāi)發(fā)了靶向GPC3、靶向CLDN18.2的CAR-T細(xì)胞等，適應(yīng)癥覆蓋肝癌、胃癌、胰腺癌、肺鱗癌等惡性腫瘤，已在中國(guó)、美國(guó)和加拿大獲得7項(xiàng)CAR-T療法的IND許可，在中國(guó)所有CAR-T公司中獲得IND臨床試驗(yàn)批件數(shù)排名第一。

當(dāng)然，CAR-T作為現(xiàn)代生物技術(shù)的集成品，需要解決的問(wèn)題還有很多，如血液瘤患者為何依然有20%-30%完全緩解的患者復(fù)發(fā)?如何在保證有效性的前提下增加安全性?實(shí)體瘤中哪些是影響CAR-T活性的關(guān)鍵因素?

備受關(guān)注的還是價(jià)格，目前國(guó)內(nèi)CAR-T療法的售價(jià)高達(dá)120萬(wàn)元。李宗海表示，CAR-T療法之所以如此昂貴，與其采用的病毒載體依賴(lài)進(jìn)口、產(chǎn)能受限有關(guān)，每個(gè)批次最多只能滿(mǎn)足20個(gè)左右的病人需求。

“要想降低CAR-T療法的成本，技術(shù)創(chuàng)新是關(guān)鍵。”李宗海說(shuō)，由于目前的CAR-T療法是對(duì)患者自身的T細(xì)胞進(jìn)行改造后回輸，只能采用定制化的生產(chǎn)方式，無(wú)法進(jìn)行規(guī)模化生產(chǎn)，因此成本較高。“當(dāng)前科濟(jì)藥業(yè)正在不遺余力地推進(jìn)異體T細(xì)胞改造的技術(shù)路徑，希望可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)批次治療幾百個(gè)病人，從而降低CAR-T療法的成本。”

此外，李宗海認(rèn)為，無(wú)論是技術(shù)成熟度還是成本，要以發(fā)展的眼光看待CAR-T技術(shù)的發(fā)展，“給科技以時(shí)間”。他舉例說(shuō)，腫瘤治療熱門(mén)藥物PD-1抑制劑曾經(jīng)的售價(jià)也非常高，但隨著技術(shù)的進(jìn)步和市場(chǎng)的成熟，目前該藥物的成本和售價(jià)已經(jīng)大大降低。

填補(bǔ)科學(xué)家和臨床醫(yī)生的鴻溝

CAR-T目前在實(shí)體瘤治療領(lǐng)域還沒(méi)有突破性進(jìn)展，上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科主任任善成認(rèn)為，根本原因還是對(duì)腫瘤和CAR-T藥物作用機(jī)制的理解不夠深刻。

泌尿系統(tǒng)有前列腺癌、膀胱癌、腎癌，都是泌尿系統(tǒng)疾病，就像是家里的“親戚”，但是治療方法和藥物都不一樣。這是因?yàn)椋煌[瘤的微環(huán)境都不一樣。而目前的CAR-T和PD-1還沒(méi)有針對(duì)腫瘤的個(gè)性化、精準(zhǔn)化療法。

在任善成看來(lái)，醫(yī)生和科學(xué)家的合作必不可少。“醫(yī)生具有臨床思維和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)家也需要了解臨床的痛點(diǎn)，醫(yī)學(xué)研究的源頭和終點(diǎn)需要緊密結(jié)合，形成閉環(huán)。”他舉例說(shuō)，有一位研究前列腺癌的頂尖科學(xué)家前幾年來(lái)醫(yī)院參觀，并且實(shí)地見(jiàn)證了前列腺手術(shù)的過(guò)程。雖然研究了很多年前列腺癌細(xì)胞，但這位科學(xué)家仍然驚嘆道：“我第一次看到前列腺竟然長(zhǎng)這樣!”由此可見(jiàn)，科研和臨床之間存在一道鴻溝。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授趙維蒞是淋巴癌靶向治療領(lǐng)域的專(zhuān)家，并且總結(jié)出了一套獨(dú)特的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方法論。

淋巴瘤是全球十大高發(fā)腫瘤之一，并且是血液瘤中發(fā)病率最高的腫瘤，致病原因與病毒感染有關(guān)。

以NK/T細(xì)胞淋巴瘤為例，這是中國(guó)最常見(jiàn)的T細(xì)胞淋巴瘤之一，最關(guān)鍵的臨床問(wèn)題是侵襲性強(qiáng)、生存率低，迄今尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化療方案，化療方案難以兼顧療效與安全性。從臨床需求出發(fā)，趙維蒞課題組應(yīng)用基因測(cè)序技術(shù)，對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行基礎(chǔ)研究，構(gòu)建出適合中國(guó)患者的分子分型體系。針對(duì)不同的分子分型，對(duì)患者采取精準(zhǔn)化的靶向治療方案，不但減少了化療的頻次，還將患者的5年生存率提高至超過(guò)90%。

“臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科研解決問(wèn)題，創(chuàng)新臨床實(shí)踐。”這就是趙維蒞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的秘訣。

作為上?？萍脊ぷ髡咧遥虾Ｊ锌茀f(xié)積極回應(yīng)青年科技英才交流互動(dòng)的需求，于2020年推出了具有平臺(tái)型、樞紐型、開(kāi)放型特色的青年科技英才聯(lián)誼會(huì)，以學(xué)術(shù)交流為媒，搭建“聯(lián)情、聯(lián)誼、聯(lián)智”的平臺(tái)，碰撞思想火花，激發(fā)創(chuàng)新靈感，推動(dòng)跨學(xué)科、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的合作成為可能。

 動(dòng)感轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床治療連接起來(lái)的一種新的思維方式   

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床治療連接起來(lái)的一種新的思維方式。建立在基因組遺傳學(xué)、組學(xué)芯片等基礎(chǔ)上的生物信息學(xué)，同系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與自動(dòng)化通訊技術(shù)之間的互動(dòng)密切，加快了科學(xué)研究向工程應(yīng)用轉(zhuǎn)變的產(chǎn)業(yè)化過(guò)程，應(yīng)用于醫(yī)藥學(xué)也將導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床之間的距離迅速縮短。

動(dòng)感轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：第五屆中歐CCTMIS轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)論壇在中歐國(guó)際工商學(xué)院成功舉行

日前（11月25日），首屆中歐中醫(yī)論壇暨第五屆中歐CCTMIS轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)論壇在中歐國(guó)際工商學(xué)院成功舉行。本次論壇由中歐國(guó)際工商學(xué)院高管教育課程部、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)（CCTMIS）、中歐智慧醫(yī)療研究院主辦，上海中醫(yī)藥大學(xué)、中歐智慧醫(yī)療研究院提供學(xué)術(shù)支持，上海寶中堂中醫(yī)門(mén)診部有限公司協(xié)辦，中歐校友智慧醫(yī)療創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)、君和堂中醫(yī)連鎖集團(tuán)、上海祗云醫(yī)療科技有限公司和杏匯醫(yī)療科技（上海）有限公司聯(lián)合支持。論壇嘉賓陣容空前強(qiáng)大，中歐國(guó)際工商學(xué)院前后三任院長(zhǎng)（按任職時(shí)間排序）：朱曉明教授、李銘俊教授、汪泓教授和上海中醫(yī)藥大學(xué)前后三任校長(zhǎng)（按任職時(shí)間排序）：嚴(yán)世蕓教授、陳凱先院士、徐建光教授攜手上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長(zhǎng)陳躍來(lái)教授、天津慧醫(yī)谷科技有限公司董事長(zhǎng)董玉舒博士、CCTMIS副秘書(shū)長(zhǎng)兼中歐校友智慧醫(yī)療創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)閔磊、君和堂中醫(yī)連鎖集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO潘學(xué)才、晨植陰陽(yáng)五行王瑞瑾、正隙醫(yī)派創(chuàng)始人徐星凱、互聯(lián)網(wǎng)人氣中醫(yī)“針灸匠”張寶旬以及上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間特色診療技術(shù)研究分會(huì)名譽(yù)主委朱抗美教授（嘉賓按姓名首字母排序）等眾多行業(yè)大咖出席論壇。論壇由中歐國(guó)際工商學(xué)院院長(zhǎng)汪泓教授和上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐建光教授擔(dān)任聯(lián)席主席，由中歐國(guó)際工商學(xué)院前院長(zhǎng)、中歐智慧醫(yī)療創(chuàng)業(yè)課程主任朱曉明教授和CCTMIS副秘書(shū)長(zhǎng)兼中歐校友智慧醫(yī)療創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)閔磊聯(lián)合主持。

中國(guó)科學(xué)院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任陳凱先教授指出，中醫(yī)藥在當(dāng)代的作用和價(jià)值之一，就是推動(dòng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的思維方式正在發(fā)生重大的轉(zhuǎn)變：從治已病到治未病，從對(duì)抗醫(yī)學(xué)到協(xié)同醫(yī)學(xué)，從局部醫(yī)學(xué)到整體醫(yī)學(xué)。《巴黎宣言》中對(duì)新世紀(jì)的展望特別提到醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)。中醫(yī)講的“上工治未病”就是關(guān)于健康的科學(xué)。陳凱先院士還指出，應(yīng)對(duì)慢性復(fù)雜疾病，亟需發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。以“治病”為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)模式，不足以遏制慢性病蔓延的趨勢(shì)。以“還原論”為指導(dǎo)，針對(duì)單一靶點(diǎn)的治療思路，不足以攻克多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病；深化醫(yī)改，需要充分地發(fā)揮中醫(yī)的作用。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式困境呼喚醫(yī)療目的和核心價(jià)值的變革——從以疾病治療為目標(biāo)到以健康促進(jìn)為重點(diǎn)，衛(wèi)生工作關(guān)卡前移，重心下移。發(fā)展健康服務(wù)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)凸顯：隨著生活方式、行為、營(yíng)養(yǎng)成為影響健康的重要因素，健康服務(wù)、養(yǎng)生保健對(duì)維護(hù)健康的重要性日益凸顯。而且，中醫(yī)藥在遏制醫(yī)療費(fèi)用飆升方面有明顯效果。我們需要探索構(gòu)建具有中醫(yī)特色的健康服務(wù)模式，比如健康的管理+健康的文化+健康的保險(xiǎn)“三H”模式。他還分享了中醫(yī)四診儀在中國(guó)的航天員訓(xùn)練和空間站提供健康服務(wù)的案例，為用戶(hù)提供中醫(yī)健康管理長(zhǎng)期服務(wù)，應(yīng)用非常廣闊，既是創(chuàng)業(yè)巨大的空間和時(shí)間窗口，同時(shí)需要依賴(lài)于高新技術(shù)的應(yīng)用，我們要抓住信息革命的機(jī)遇來(lái)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，把信息化、智能化落到實(shí)處。