3月30日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會主辦、武田中國支持的首屆消化健康創(chuàng)新發(fā)展大會在南京召開。國內外消化領域頂尖專家學者齊聚，打破政、產、學、研邊界，從“國民健康素養(yǎng)提升、消化專科建設、醫(yī)療均質化發(fā)展、政策保障”多維度出發(fā)，共同探討消化健康領域高質量發(fā)展方向，以促進消化健康領域服務規(guī)范化、專業(yè)化，縮小因發(fā)展不均衡帶來的診療質量差距，攜手推進我國消化健康領域整體診治水平提升，為國民的消化健康持續(xù)加碼賦能。

國民健康素養(yǎng)是基石 消化系統(tǒng)疾病健康認知亟待加強

隨著經濟發(fā)展與生活方式的變化，消化系統(tǒng)疾病已成為全球性的健康議題，超過 1/3 的病例與消化系統(tǒng)疾病有關^[1]，是新時代的常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，消化系統(tǒng)疾病病種較多，在我國疾病譜中占比重較大，患病率居主要疾病第4位^[2]。且由此引發(fā)的消化道惡性腫瘤高發(fā)情況對公民健康的威脅也不容忽視。在我國十大高發(fā)惡性腫瘤中，胃癌、結直腸癌、食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤占據(jù)了近一半^[3]。每年我國因消化道腫瘤死亡的人數(shù)約有100萬，國家衛(wèi)生系統(tǒng)中醫(yī)療支出費用近千億人民幣^[4]。

伴隨居民對消化健康需求的日益增長，近幾年來我國消化系統(tǒng)疾病領域在學科建設、診療技術及醫(yī)療服務的方面取得了飛速發(fā)展，推進了我國消化系統(tǒng)疾病診療進一步向專業(yè)化、精準化和數(shù)字化的升級。首先，消化學科建設逐漸向亞專科發(fā)展，以實現(xiàn)專病專治。其次，新技術的發(fā)展和創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)使治療更加精準化、多樣化，大大提升了診療效果與患者生存獲益，如內鏡技術的應用讓早期惡性病變能及早診斷與治療，如今全國范圍內可開展消化內鏡診療的機構已達萬余家^[5]。此外，數(shù)字化醫(yī)療服務如線上問診、遠程復診的應用使尋醫(yī)問藥更加便捷與高效。

雖然診療已取得長足發(fā)展，但從健康素養(yǎng)來看，我國居民對消化系統(tǒng)疾病的健康認知與糖尿病、高血壓等慢性疾病的防治認知相比還相距甚遠。中山大學附屬第一醫(yī)院消化內科首席專家陳旻湖教授表示：“消化系統(tǒng)疾病在我國具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、國民認知度低、風險被低估這一‘兩高兩低’的特點。某些消化系統(tǒng)疾病的早期癥狀看似輕微，甚至無關痛癢，但如長期放任不管，任由疾病進展，則有引發(fā)癌變的可能性。有的疾病認知可能提高了，但是公眾的行動力還跟不上來，比如近幾年在媒體的傳播下，可能大家知道絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關^[6]，但是幽門螺桿菌的‘治療率’還是不高。因此，在疾病防治與管控方面，還需公眾乃至全社會對消化系統(tǒng)疾病加以重視。”

以消化專科建設為抓手 促進消化健康供需匹配高質量發(fā)展

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，也是消化系統(tǒng)疾病防治與診療的重要場所。針對消化系統(tǒng)疾病病程長、臨床表現(xiàn)復雜多樣、易反復發(fā)作的特點，消化專科的建設與發(fā)展為百姓就醫(yī)創(chuàng)造了更為綜合化、系統(tǒng)化、標準化的有利條件。

以疾病為中心的診療模式已逐漸成為公立醫(yī)院緊抓高質量發(fā)展的一大趨勢。消化?？频慕ㄔO一方面可以通過整合院內多科室資源、優(yōu)化流程，極大地縮短消化系統(tǒng)疾病患者看病就醫(yī)時間，幫助患者贏得最佳治療時間，提高診療效率、降低并發(fā)癥風險。與此同時，從患者入院到院后隨訪的路徑規(guī)范，不僅幫助患者做好疾病的全病程管理，也便于形成規(guī)范化的診療流程和臨床路徑，更利于我國消化診療水平的進一步提升。

MDT（Multi-Disciplinary Treatment）模式是各地醫(yī)院建設消化專病中心的主要診療路徑。陳旻湖教授認為，“消化系統(tǒng)疾病的專病中心與普通門診相比，并不是簡單的‘兩個牌子，一套人馬’，消化專病更多以臨床實踐為導向。當下全國消化系統(tǒng)疾病領域的MDT模式在消化道腫瘤領域偏多，但是在一些消化慢病中的應用較少。未來還需進一步加強其在各醫(yī)院的普及和在常見的復雜性消化系統(tǒng)疾病上的使用，不斷完善消化系統(tǒng)疾病的慢病管理，讓更多有消化系統(tǒng)疾病難題的患者獲益。”

就我國公立醫(yī)院的高質量發(fā)展，北京大學國家發(fā)展研究院經濟學教授、北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲教授認為，“公立醫(yī)院尤其是大型公立醫(yī)院，不僅要發(fā)揮醫(yī)學技術治療的龍頭作用，更應該成為‘健康中國’建設的龍頭。而且公立醫(yī)院的高質量發(fā)展除了遵循現(xiàn)在正在做的，也應該緊抓‘高質量的健康產出’、‘高質量的醫(yī)療服務’、‘高質量的供需匹配’這三個方面。”

為何要重視公立醫(yī)院高質量的供需匹配，李玲教授解釋道，“我國公立醫(yī)院的資源已經從總體上的資源不足轉變?yōu)檫^剩和不足并存。中國式的現(xiàn)代化，一大挑戰(zhàn)就是快速的老齡化，比如說癌癥已是一種常見病，消化道腫瘤尤其多。尤其年紀大了以后，消化道功能的下降，消化系統(tǒng)疾病等多類健康危險因素交織嚴重影響到居民健康。像消化科等專業(yè)學科，隨著老齡化進程，就應該做動態(tài)調整，促進供需在更高的水平上實現(xiàn)平衡，以滿足人民健康的需求。”

醫(yī)療均質化發(fā)展是方向 不斷擴大基本醫(yī)療的受益面

消化系統(tǒng)疾病因其廣泛性幾乎對全年齡段人群的生活質量帶來了工作、學習、心理上的諸多負面影響，縣域居民便是其中的“大多數(shù)”，但受制于健康素養(yǎng)的局限性，許多縣域或基層患者有癥狀了才來醫(yī)院就診，但此時往往已是晚期。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2022年版）》顯示，農村地區(qū)食管癌、胃癌發(fā)病率和死亡率顯著高于城市^[7]。

縣域醫(yī)院作為廣大基層百姓看病就醫(yī)的重要場所，在消化系統(tǒng)疾病領域也有著巨大的診療需求。但據(jù)《中國縣域醫(yī)院消化內鏡基本情況調查（2021年版）》顯示，調查中29%的醫(yī)院未開設消化?？?，13.5%未開展消化內鏡，三、四級內鏡技術縣域開展率不足25%^[8]。

陳旻湖教授介紹，“我國消化系統(tǒng)疾病的人群基數(shù)大，基層診療能力還尚不能滿足基層百姓的健康需求。存在消化內鏡診療體量供不應求、醫(yī)療資源配置不均、專業(yè)人才短缺、醫(yī)療質量亟待改善等難點。對此，學會及上級醫(yī)療機構需積極加強基層幫扶工作，推進專業(yè)人才培養(yǎng)、資質認定和隊伍建設，多措并舉以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構消化系統(tǒng)疾病的診療水平，發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射帶動作用。”

若要不斷擴大消化健康基本醫(yī)療的受益面，除了緊抓基層醫(yī)療團隊的建設，還需更多國家力量的參與和推進，如此才能提高更多消化系統(tǒng)疾病患者的獲得感與幸福感。為此，李玲教授認為，“要實現(xiàn)‘健康中國’這一國家戰(zhàn)略，需要進一步深化醫(yī)療體制改革，強化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理，做到‘三醫(yī)合一’，所以期望能夠盡快在國家層面建立能改善治理體系的機構。而健康新質生產力，有待于醫(yī)療人員在實踐中的努力，相信依托國家的制度優(yōu)勢，基于數(shù)字化的賦能，未來定能給全國老百姓提供最高水平的醫(yī)療和健康保障。”